¿Qué es un QME y cómo me afecta?
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¿Cuándo se necesita un QME?
Cuando usted o la aseguranza no están de acuerdo con lo que dice el doctor que lo atiende. Por ejemplo: la aseguranza dice que su espalda no se lastimó en el trabajo, o el doctor dice que ya está bien y usted sigue con dolor.
QME y AME
Si tiene abogado, su abogado y la aseguranza pueden ponerse de acuerdo en un solo doctor, llamado AME (evaluador médico acordado). Si no se ponen de acuerdo, o si usted no tiene abogado, se usa un panel de QME.
Cómo se pide el panel (sin abogado)
- La aseguranza le manda una carta con el formulario QME 105 (hay versión en español).
- Usted escoge la especialidad (por ejemplo, ortopedia) y lo manda a la Unidad Médica de la DWC.
- La DWC le manda una lista de tres doctores.
- Usted escoge uno y hace la cita, normalmente en un plazo corto que viene en la carta. Si no actúa a tiempo, la aseguranza puede escoger por usted.
Cómo prepararse para la cita
- Lleve una lista de todo lo que le duele y qué ya no puede hacer.
- Diga la verdad, sin exagerar y sin quitarle importancia.
- Pida intérprete con anticipación si lo necesita.
- Recuerde lesiones o accidentes de antes y dígalos: es mejor que salgan de usted.
Después de la cita, el QME escribe un informe. Si no está de acuerdo con el informe, hay plazos cortos para objetar. Aquí un abogado ayuda mucho.
Qué hacer ahora
- Lea con cuidado cualquier carta que mencione “QME” o “panel”.
- Respete los plazos de la carta; si no, la aseguranza escoge.
- Prepare una lista de síntomas y limitaciones para la cita.
- Si el informe le parece injusto, busque asesoría de inmediato.
Fuentes
Información general, no asesoría legal. Las cifras y plazos pueden cambiar; confirme su caso con la DWC o con un abogado.