¿Cuándo terminan los pagos de incapacidad temporal? El límite de 104 semanas
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Las razones más comunes
Regresa a trabajar
Si vuelve a su trabajo con su sueldo normal, la incapacidad temporal se termina. Si regresa ganando menos, puede tener derecho a incapacidad temporal parcial: dos tercios de la diferencia.
El doctor lo da de alta, o le ofrecen trabajo dentro de sus restricciones
Si su médico de tratamiento dice que puede hacer su trabajo normal, los pagos terminan. Si el médico le pone restricciones y su patrón le ofrece trabajo ligero que las respeta, por lo general los pagos terminan aunque usted no acepte ese trabajo. Si el patrón no tiene trabajo dentro de sus restricciones, le deben seguir pagando.
Su condición queda permanente y estacionaria
Cuando el doctor dice que su condición ya se estabilizó y no se espera que mejore mucho más con tratamiento, se llama “permanente y estacionaria” (P&S) o mejoría médica máxima (MMI). Ahí termina la incapacidad temporal. Si le quedó una limitación, empiezan los pagos de incapacidad permanente, por lo general dentro de 14 días.
Llega al límite de 104 semanas
Para lesiones desde 2008, la incapacidad temporal no puede pasar de 104 semanas pagadas dentro de 5 años desde la fecha de la lesión. Las semanas de incapacidad temporal parcial también cuentan.
Excepciones: hasta 240 semanas
El Código Laboral §4656(c)(3) permite hasta 240 semanas dentro de 5 años para ciertas lesiones: hepatitis B y C agudas y crónicas, amputaciones, quemaduras graves, VIH, lesiones de los ojos por objetos a alta velocidad, quemaduras químicas en los ojos, fibrosis pulmonar y enfermedad pulmonar crónica.
Le tienen que avisar por escrito
La aseguranza le debe mandar un aviso por escrito cuando suspende o baja sus pagos, con la razón y sus derechos. Si no está de acuerdo, por ejemplo porque el reporte médico está mal o porque el trabajo que le “ofrecieron” en realidad no respeta sus restricciones, puede objetar, pedir una evaluación con un QME o pedir una audiencia en la WCAB.
¿Y si después de 104 semanas todavía no puedo trabajar?
- El tratamiento médico sigue. El límite de 104 semanas es solo para los pagos, no para el médico.
- Si le quedó incapacidad permanente, esos pagos son los que siguen.
- Puede pedir el seguro estatal de incapacidad (SDI) del EDD. El EDD dice que normalmente no se cobran los dos al mismo tiempo, pero que si no está seguro, presente el reclamo y el EDD decide. También puede haber incapacidad del Seguro Social. Un beneficio puede rebajar otro, así que pregunte antes.
- Si no puede volver a su trabajo, revise el vale de reentrenamiento de $6,000 y el pago adicional de $5,000 del programa de regreso al trabajo.
Qué hacer ahora
- Cuente cuántas semanas le han pagado desde la lesión.
- Guarde cada carta de la aseguranza sobre sus pagos.
- Si le cortan los pagos y no está de acuerdo, pida la razón por escrito.
- Pregunte por el vale de reentrenamiento si no puede volver a su trabajo.
Preguntas frecuentes
¿Cuántas semanas me pueden pagar de incapacidad temporal?
¿Me pueden quitar los pagos si no acepto el trabajo ligero?
¿Qué pasa cuando el doctor dice que estoy permanente y estacionario?
¿Puedo cobrar el SDI cuando se acaban los pagos de compensación?
Fuentes
Información general, no asesoría legal. Las cifras y plazos pueden cambiar; confirme su caso con la DWC o con un abogado.